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「行,就先按你说的办!「
然后,他通知护士张诗琪,将患者转到观察室。
半个小时之后,张诗琪急匆匆地赶来,说道:
「易哥,吴江,刚才你们送过来那个患者在输液过程中,血压非常不稳定,一直在不停的变化。「
林易不禁问道:
「血压变化?上升了还是下降了?「
「患者的情况很奇怪,血压一直在80—110/50—70Hg之间波动。」
张诗琪回答道,
「虽然在后续输液期间没有再出现恶心、呕吐的情况,不过刚才患者有一次黑便。」
林易听完之后,立即对吴江说道:
「患者可能不是消化性溃疡!我们去看看去!」
说完,林易两人便匆忙赶到观察室。
在简单为患者做过检查之后,林易却发现了另外一个情况,那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……
这种情况下,林易不敢大意,于是立即说道:
「吴江,赶快安排为患者做胃镜,我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血!」
很快,吴江就将胃镜设备推了过来。
随即,三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。
检查结果显示的林易的判断没有错。
患者食道胃底静脉曲张并出血,慢性浅表性胃炎伴糜烂。
看到检查结果之后,林易说道:
「考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。
我们先将为多发息肉切病理,送检。
然后,再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。
紧接着,林易将患者胃内都息肉切病理,然后由吴江送检去了。
下一步,就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一,是上消化道出血的常见病因。
江城的肝病患者不少,而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。
一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者,首先需要纠正低血容量,防止感染等并发症的出现。
然后,确诊食管胃底静脉曲张出血时,药物治疗应作为首选的一线方案。
比如在早期应用降低门静脉压力的药物,选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。
在药物治疗失败之后,仍然可以采用挽救治疗方法。
比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。
对于这种情况,林易当仁不让,直接拿起器械就开始准备为患者止血。
同样,又遇到了之前的问题。
胃底活动出血,没有术野。
不过这种难度的问题可难不住林易。
他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。
这一个小小的改动,就让一旁的宋博瑞吃惊不小。
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